Nuvarande lydelse

2. Lagen tillämpas dock inte fram till och med den 31 december 2018 för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård.

Föreslagen lydelse

2. För patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård ska fram till och med den 31 december 2018 kommunens betalningsansvar enligt 5 kap. 4 § inträda först 30 dagar efter det att en underrättelse enligt 3 kap. 1 § har skickats, om inte kommunen och landstinget i enlighet med 4 kap. 5 § har kommit överens om annat.

i det nya arbetssättet för alla inblandade parter. Även Värmlands läns landsting ansåg att huvudmännen måste ges god tid till både utvecklingsarbete och att förhandla för att skapa förutsättningar för korrekt utformade och väl förankrade överenskommelser. Flera av remissinstanserna angav även den särskilda utmaning som det föreslagna regelverket kan medföra för verksamheter inom psykiatrin. Socialstyrelsen ansåg att det finns en risk för att patienter i psykiatrisk vård inte får den vård och omsorg som de behöver efter utskrivning från sluten vård om fristdagarna minskas från trettio till tre med så kort varsel. Myndigheten föreslog därför att den nya lagens ikraftträdande skulle senareläggas för denna grupp patienter. Kommunerna i Stockholms län (KSL) förordade en gradvis minskning av fristdagar och att antalet fristdagar som ett första steg skulle halveras till 15 vardagar. Även Kalmar läns landsting och Malmö kommun m.fl. föreslog att det skulle skapas övergångsbestämmelser som möjliggör ett successivt införande av de skärpta fristdagarna.

I nämnda proposition om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård föreslog regeringen en övergångsbestämmelse som innebar att lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård skulle fortsätta att gälla fram till och med den 31 december 2018 för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård. Vid beredningen av propositionen tog regeringen under hand del av synpunkter om att en sådan övergångsbestämmelse skulle innebära att huvudmännen var tvungna att tillämpa parallella system och rutiner för psykiatri och somatisk vård och att det därmed fanns risk att övergången skulle bli rörig, förvirrad och ineffektiv. I det skedet gjordes bedömningen att en ändring av övergångsbestämmelserna inte kunde ske utan att en ny övergångsbestämmelse behövde remitteras och underställas Lagrådets granskning, vilket nu har skett.

Några remissinstanser har lämnat synpunkter som i viss mån går i olika riktningar. Helsingborgs kommun anser att den frist på 30 dagar som finns i dag borde vara permanent då denna patientgrupp är förändringskänslig och individuella lösningar i hög grad behöver tillämpas. Kommunen anför att det behövs en större tidsåtgång för att kunna kvalitetssäkra och planera för bästa vård och omvårdnad. Markaryds kommun menar att det med tanke på det stora vårdbehov som de patienter som vårdas inom den psykiatriska slutenvården har är nödvändigt att det antal dagar kommunens socialtjänst har till förfogande för planering och samverkanskontakter innan betalningsansvar inträder långsiktigt utökas. Ett minimikrav är att antalet dagar permanent utökas till 15 dagar. Nässjö kommun ser delvis positivt på förslaget om ändrade övergångsbestämmelser. Kommunen instämmer i vad KSL anfört i sitt tidigare remissyttrande om att en gradvis minskning av fristdagarna bör ske, där första steget blir att antalet fristdagar halveras till 15 dagar. Jämtlands läns landsting bedömer att inriktningen ska vara att samma bestämmelser ska gälla för patienter i somatisk och psykiatrisk vård och att promemorians förslag kan innebära en fortsatt särlösning för psykiatrins målgrupp. Västernorrlands läns landsting anser att det varken är nödvändigt eller önskvärt med en särskild övergångsbestämmelse i form av de föreslagna 30 dagarna. Norrbottens läns landsting ställer sig negativt till föreslagna övergångsbestämmelser för psykiatrisk slutenvård. Landstinget anser att eventuella avsteg från lagstiftningen ska hanteras i den överenskommelse

6Författningskommentar

Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser

Genom ändringen i den andra punkten och upphävandet av den fjärde punkten kommer den nya lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård redan under 2018 att även omfatta personer som vårdas i sluten psykiatrisk vård. Av andra punkten kommer det dock framgå att under år 2018 inträder kommunens betalningsansvar för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård först 30 dagar efter det att en underrättelse om att patienten är utskrivningsklar har skickats. Med dagar avses kalenderdagar. Denna frist på 30 dagar ska dock gälla under förutsättning att kommun och landsting inte har kommit överens om att kommunens betalningsansvar ska inträda vid en annan tidpunkt i enlighet med 4 kap. 5 § nämnda lag.

Bestämmelsen har utformats i enlighet med Lagrådets förslag. Övergångsbestämmelserna kommer att gälla från och med den 2 januari 2018. Det datumet är satt av författningstekniska skäl för att undvika att ändringar görs i en författning som ännu inte trätt i kraft. De övergångsbestämmelser som anges i propositionen kommer att gälla en dag, men detta kommer inte att leda till några följder.

Bilaga 1Promemorians lagförslag

Bilaga 1

Lydelse enligt

2. Lagen tillämpas dock inte fram till och med den 31 december 2018 för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård.

enlighet med 5 kap. 4 § och om det inte finns någon överenskommelse om att kommunens betalningsansvar ska inträda vid en annan tidpunkt i enlighet med 4 kap. 5 §, för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård först 30 dagar efter det att en underrättelse enligt 3 kap. 1 § har skickats.

Bilaga 2

Bilaga 2Förteckning över remissinstanser som beretts tillfälle att avge yttrande över Promemoria med förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Socialstyrelsen, Arjeplogs kommun, Arvika kommun, Borgholms kommun, Borås kommun, Botkyrka kommun, Eskilstuna kommun, Eslövs kommun, Falköpings kommun, Gotlands kommun, Göteborgs kommun, Helsingborgs kommun, Hudiksvalls kommun, Härjedalens kommun, Jönköpings kommun, Kalmar kommun, Kiruna kommun, Kristianstads kommun, Kungälvs kommun, Leksands kommun, Lindesbergs kommun, Linköpings kommun, Ljungby kommun, Ljusdals kommun, Ludvika kommun, Malmö kommun, Markaryds kommun, Munkedals kommun, Nora kommun, Norrtälje kommun, Nyköpings kommun, Nässjö kommun, Ovanåkers kommun, Piteå kommun, Sigtuna kommun, Simrishamns kommun, Skövde kommun, Sollefteå kommun, Stockholms kommun, Strömsunds kommun, Sundsvalls kommun, Torsby kommun, Umeå kommun, Uppsala kommun, Vilhelmina kommun, Västerviks kommun, Västerås kommun, Åre kommun, Åtvidabergs kommun, Älvdalens kommun, Örebro kommun, Övertorneå kommun, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Södermanlands läns landsting, Östergötlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kronobergs läns landsting, Kalmar läns landsting, Blekinge läns landsting, Skåne läns landsting, Hallands läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Värmlands läns landsting, Örebro läns landsting, Västmanlands läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Norrbottens läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting.

Nuvarande lydelse

2. Lagen tillämpas dock inte fram till och med den 31 december 2018 för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård.

Föreslagen lydelse

2. För patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård ska kommunens betalningsansvar enligt 5 kap. 4 § till och med den 31 december 2018 inträda först 30 dagar efter det att en underrättelse enligt 3 kap. 1 § har skickats, om inte kommunen och landstinget har kommit överens om att kommunens betalningsansvar enligt 4 kap. 5 § ska inträda vid en annan tidpunkt.

Socialdepartementet

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 21 september 2017

Närvarande: statsminister Löfven, ordförande, och statsråden Lövin, Y Johansson, M Johansson, Baylan, Bucht, Hultqvist, Regnér, Andersson, Hellmark Knutsson, Bolund, Damberg, Bah Kuhnke, Strandhäll, Shekarabi, Fridolin, Eriksson, Ekström, Fritzon

Föredragande: statsrådet Strandhäll

Regeringen beslutar Ny övergångsbestämmelse i lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård